Tra i numerosi fattori associati al rischio di osteoporosi e di fratture da fragilità vanno evidenziati:

• Riduzione della densità minerale ossea;
• Età: l’incidenza di fratture osteoporotiche aumenta esponenzialmente con l’età;
• Precedenti fratture;
• Comorbidità: numerose condizioni patologiche si associano ad un aumento del rischio di Tra queste, la malattia
• Parkinson, l’artrite reumatoide, il diabete, le malattie infiammatorie croniche intestinali, l’AIDS, la sclerosi multipla e condizioni associate a grave disabilità motoria;
• Terapie farmacologiche: i farmaci per cui è stato descritto un aumento del rischio di osteoporosi sono numerosi;
• Familiarità per fratture

• Sesso femminile;
• Razza bianca o asiatica;
• Basso peso corporeo;
• Fumo;
• Eccesso di alcool e caffeina;
• Menopausa prima dei 45 anni;
• Menarca tardivo;
• Ridotta attività fisica;
• Immobilizzazione protratta;
• Ridotto introito di calcio alimentare;
• Ridotta esposizione al sole;
• Eccessivo introito di sodio (sale);
• Anoressia

La prevenzione dell’osteoporosi si attua innanzitutto e generalmente mediante la correzione dei fattori di rischio e deve essere quindi intrapresa a tutte le età.

Una dieta adeguata con un giusto apporto di vitamina D e con un corretto apporto di proteine, carboidrati e grassi può esser utile per ottimizzare il picco di massa ossea anche in età giovanile.
L’aumento dell’apporto proteico in soggetti con inadeguato introito riduce il rischio di fratture del femore in entrambi i sessi. Un adeguato apporto proteico è quindi necessario per mantenere la funzione del sistema muscolo-scheletrico, ma anche per ridurre il rischio di complicanze dopo una frattura osteoporotica. Per questo motivo si consiglia una supplementazione di proteine del siero del latte, nel caso di pazienti affetti da malattia di Parkinson a partire dal tardo pomeriggio.

Per ridurre il rischio di osteoporosi è consigliabile inoltre svolgere un po’ di attività fisica. È noto, infatti, che periodi anche brevi di immobilizzazione sono molto dannosi per la massa ossea. Incoraggiare una modesta attività fisica può oltretutto contribuire a ridurre il rischio di cadute e quindi di frattura.

L’introito medio giornaliero di calcio nella popolazione italiana risulta insufficiente, specie in età anziana, e ciò si associa ad un aumentato rischio di osteoporosi e di fratture osteoporotiche. Il fabbisogno giornaliero varia a seconda dell’età e di determinate condizioni.

È preferibile, ove possibile, correggere il ridotto introito di calcio con un approccio alimentare adeguato. Nel caso in cui l’apporto di calcio e vitamina D sia insufficiente, i supplementi sono in grado di ridurre significativamente il rischio di frattura. Le eventuali dosi consigliabili di supplementazione vanno adeguate al grado di carenza alimentare.

L’incidenza di ipovitaminosi D è molto diffusa, specie in età avanzata. Va ricordato che solo il 20% del fabbisogno di vitamina D deriva dall’alimentazione; la componente principale deriva dalla sintesi a livello cutaneo in seguito all’esposizione solare, meccanismo sempre più inefficiente con l’avanzare dell’età. Ne consegue la frequente necessità di supplementazione, specie in età avanzata.

Livelli ematici di vitamina 25(OH)D e loro interpretazione

Per garantire un adeguato apporto di calcio e per mantenere l’osso in salute è necessario:

• Ridurre il consumo di alcool, poiché è in grado di interferire con la salute dell’osso;
• Ridurre il consumo di sale; un suo eccessivo consumo favorisce infatti la perdita di calcio con le urine. Si consiglia quindi di ridurre progressivamente l’aggiunta di sale ai piatti, privilegiando l’utilizzo di erbe aromatiche e spezie. È consigliabile inoltre evitare di consumare alimenti confezionati o in scatola, poiché ne contengono un’elevata quantità;
• Non eccedere nel consumo di spinaci, rabarbaro, prezzemolo, pomodori, uva, fichi, prugne, cioccolato, caffè e tè; questi alimenti contengono elevati livelli di ossalati che riducono l’assorbimento intestinale del calcio, anche se presente negli alimenti stessi;
• Consumare quotidianamente una porzione di latte e/o yogurt, buone fonti di calcio;
• Consumare due o tre porzioni di pesce (aringhe, scorfano, alici, ecc.) a settimana, poiché contiene vitamina D;
• Consumare due o tre porzioni di legumi (ceci, fagioli, fave…) a settimana. Oltre a contenere buone quantità di calcio, sono una fonte di proteine vegetali (che contribuiscono a ridurre la perdita di calcio con le urine) e contengono sostanze ad azione protettiva sull’osso;
• Consumare ortaggi a foglia verde scura (in particolare rucola, radicchio verde, broccoli, rapa, cicoria, biete) che apportano mediamente circa 70 mg di calcio per 100 g;
• Bere acque minerali con un alto contenuto di calcio (almeno 150-200 mg\litro).

È ormai risaputo come un corretto stile di vita legato ad una buona alimentazione e ad un buon livello di attività fisica siano fondamentali nella prevenzione di diverse patologie.

Diversi studi hanno dimostrato come l’attività fisica sia associata ad un minor rischio di sviluppare la malattia di Parkinson.